Русско-английский медицинский словарь - вульвовагинит канлидозный

Кандидозный вульвовагйнит - воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии. Частота. 40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы - бессимптомные носители. Этиология и патогенез. Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans; Monilia - устаревшее название). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованно-го кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию). Факторы риска •Беременность •Сахарный диабет •Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно •Терапия глюкокортикои-дами •Состояние иммуносупрессии •ВИЧ-инфекция •Применение пероральных контрацептивных средств •Ношение тугого синтетического нижнего белья. Клиническая картина •Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек •Выраженный зуд вульвы •Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности •Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом. Методы исследования •Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме •Микроскопия нативных мазков в 0,9% р-ре NaCl или 10% р-ре гидрооксида калия - гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки •Окрашивание по Грому, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре. Дифференциальный диагноз •Трихомонозный вагинит •Гонорейный вагинит •Гарднереллёз •Контактный дерматит/вагинит. Лечение: Общие рекомендации •Амбулаторное ведение •Отказ от половых контактов до исчезновения симптомов заболевания •Следует избегать физического перенапряжения и перегревания •До начала специфической терапии проводят спринцевания р-ром йодовидона 15-30 мл на 1 л воды. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительное •ти к йоду •При наличии сахарного диабета - адекватная инсулинотерапия •Нормализация массы тела •Рекомендуют бельё из хлопка. Не следует носить туго обтягивающие джинсы или брюки •Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют •При рецидиве после лекарственной терапии следует назначить другой препарат •При рецидивах заболевания - обследование и лечение половых партнёров •Диета - ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях. Лекарственная терапия •Препараты выбора •Флуконазол - по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно однократного приёма). •Миконазол нитрат (миконазол) - по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции. •Тержинан интравагинально. •Клотримазол - интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1 % кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности. •Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь ежедневно - только при хронических или устойчивых инфекциях. •Альтернативные препараты •Нистатин - по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед •Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально ежедневно в течение 2 нед. Синонимы •Вульвовагйнит микотический •Вульвовагинит грибковый •Молочница влагалища •Монилиазный вульвовагйнит См. также Вульвовагинит бактериальный; Инфекция гонококковая; Кандидоз; Трихомониаз МКБ. В37.3+ Кандидоз вульвы и влагалища (N71.1 •)